lun 11 febbraio 2019
« Indietro | Sei in: Contatti > URP - Modulo online

URP - Modulo online

 


I campi contrassegnati da Campo obbligatorio sono obbligatori.

Scrivi alla ASL - Modulo online invio messaggi
Tipo Messaggio Campo obbligatorio
Cognome Campo obbligatorio
Nome Campo obbligatorio
Età
Provincia Resid.
Scegli una provincia dalla tendina sotto .
Comune Resid.
Comune Resid. (libero)
Tipo Toponimo
Indirizzo
Num. Civico
CAP
Email Campo obbligatorio
Telefono
Professione
Messaggio Campo obbligatorio

Inviando il modulo, è inteso che l'utente fornisce il consenso al trattamento dei dati personali finalizzati al contatto con la ASL di Cremona. Cliccare qui per leggere l'informativa PDF (si apre in finestra esterna)

torna a inizio pagina  
© 2005-2019 ATS Val Padana - Sede territ. di Cremona - Tutti i diritti riservati
Centralino: 0372 4971 | email generale: dirgen@aslcremona.it
PEC: protocollo@pec.ats-valpadana.it | P.IVA e C.F. 02481970206
Sede legale: Via dei Toscani, 1 - 46100 Mantova